自己有没有吃过什么药新萄京娱乐场手机版,我末次月经后3天连用了3天左氧氟沙星注射液治疗尿路感染

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原标题:医生,我吃了药……孩子还能不能要?

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今天门诊又遇到一个纠结的孕妇,告诉我不知道怀孕时吃药了,不知道该不该要。所以今天发个小科普,解解惑。

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末次月经后三天用了三天左氧氟沙星注射液,后发现怀孕了,对孩子有影响吗?

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医生,我之前有 XX,吃了XXX,孩子会不会不好?

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案例:

药师,我末次月经后3天连用了3天左氧氟沙星注射液治疗尿路感染,结果这几天发现怀孕了,这个孩子能不能要啊?

医生,我吃了 XX 药,孩子不会有影响吧?

医生,我吃了 XX 药,孩子不会有影响吧?

妊娠本就是一个复杂的过程,即使正常的妊娠,在分娩时也可能出现一定比例的出生缺陷。一部分孕妇视妊娠期用药为洪水猛兽,极端者甚至拒绝治疗,以至于延误病情。出于紧张的医患关系,一部分医生在有风险时也会劝告孕妇选择人工流产,
这不仅使孕妇接受了不必要的手术, 也给患者生育埋下了隐患。

患者情况:张某,女,38岁,肺炎(不知道自己怀孕)。

药师,我算了一下应该是受孕后5天用了3天的口服左氧氟沙星,请问会不会对胎儿有影响啊?

很多人在刚知道怀孕的兴奋劲还没有过的时候,就会不由自主的回想,自己有没有吃过什么药,然后就开始急急忙忙的找医生咨询。

医生,我这个小孩能不能要?……

在妊娠用药管理上,临床医生和药师应该紧密合作,虽不能保证绝对的出生安全,但从专业角度向患者提出合适的建议是应该且负责任的行为。
药物致畸除药物本身及孕妇体内代谢的特点外,还与胚胎发育有关,人胚胎发育的致畸敏感期,主要分
3 个时期。

用药情况:盐酸左氧氟沙星注射液
0.5g,静滴,每日一次;第3天后改为头孢克洛 0.25g tid×7。

先别着急,来,我给你们分析一下。

熟悉的场景,熟悉的对话,还有熟悉的无奈。妊娠期女性用药咨询比非妊娠期要多得多,大多数妇产科医生都有过类似经历。

还是熟悉的场景,还是熟悉的对话,还是熟悉的无奈。妊娠期女性用药咨询比非妊娠期要多得多,大多数妇产科医生都有过类似经历。

  1. 全或无时期(受精后 2 周内,末次月经第 14~28 天) 受精后 1
    周内,此时受精卵还在输卵管腔中;受精后 8~14
    天,受精卵刚种植于内膜,胚层尚未分化或分化程度不高,以细胞分裂为主,极易受到药物的损伤。如果受损严重,可造成胚胎死亡而发生极早期流产,是「全」;如果受损不严重,则可完全修复损伤并继续发育而不产生后遗问题,即所谓「无」。

  2. 敏感期(受孕后 3~8 周,末次月经的第 29~70 天)
    此时各器官高度分化、迅速发育,细胞快速分化增殖,易受到干扰与抑制,因此对药物的敏感性极高,是药物暴露致胎儿畸形的主要时期。用药不当可能导致流产、先天畸形或永久缺陷。
    器官开始发育至初步形成有一定时间范围,
    因此药物暴露时间不同可能会出现不同的畸形。如神经组织致畸敏感期为受精后
    15~25 天;心脏为 20~40 天;眼为 24~39 天;肢体为 24~46
    天;而外生殖器在 36~55 天。

  3. 低敏感期(受孕后 9~38 周,末次月经第 71~280 天)
    此阶段大多数系统和器官分化已接近完成,以生长和功能发育为主,对药物敏感性降低,相对安全。
    需要注意的是,神经系统、生殖系统及牙齿仍在发育,
    神经系统的分化持续到胎儿成熟, 乃至新生儿时期,所以仍有胎儿畸形的可能。

患者经历:病好后,发现月经没来,经检查确认已经怀孕(头胎)。

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比如这位王女士。她因尿路感染服用了乳酸左氧氟沙星胶囊。当月例假没有按时来,上医院一查,发现怀孕了。王女士赶紧查阅了左氧氟沙星的说明书,看到“孕妇禁用”四个字时,心里咯噔沉了下去。好不容易才怀上,这次服药会影响孩子发育么?怎么办?坐立不安的夫妻俩打马来我院产前诊断中心咨询。

熟悉的场景,熟悉的纠结

所以这个小孩到底能不能要,需要搞清楚以下几个问题。 1. 什么时候开始用药?

得知怀孕后,患者及家属很欣喜同时也很担忧,积极找医生咨询,因为左氧氟沙星会影响胎儿软骨发育,有医生建议,最安全的方法是中止妊娠。

我们都知道左氧氟沙星是一种喹诺酮类抗菌药物,常用于细菌性呼吸系统、泌尿系统等感染的治疗。

陈泳珊主任给小夫妻扎扎实实上了一堂药物致畸的健康教育课。

患者 A 因尿路感染,服用了乳酸左氧氟沙星胶囊。

  1. 用药几天? 3. 平素月经是否规律? 4. 末次月经时间。 特殊用药需牢记
    一般根据药物 FDA
    分级、药物说明书(里面除孕妇使用禁忌还有药物半衰期等信息

但考虑到实际情况,患者年龄已经38岁,一旦中止妊娠,再次怀孕会比较困难,因此,患者又来到妊娠用药专科门诊咨询。

通常准妈妈在怀孕前后期,在用药方面会谨慎、谨慎、再谨慎,生怕错服药物会对胎儿的健康产生影响。但若是不知道怀孕了而使用了左氧氟沙星,该怎么办?左氧氟沙星对怀孕前、后期的母婴,什么影响呢?

人体胚胎发育的药物致畸敏感期分为 3 个时期

结果月经没按时来,上医院检查发现怀孕了。

这种情况下,药师怎样与患者沟通,需要哪些专业知识,如何交流?

今天,药师就以受孕为节点,为大家讲一讲,在怀孕的不同阶段中,使用了左氧氟沙星对宝宝有哪些影响。

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左氧氟沙星的说明书注明孕妇禁用,但夫妻俩是好不容易才怀上,非常想要这个小孩,因此万分纠结。

首先,作为临床药师,我们需要了解相关背景知识。

在受孕前及受孕后的不同阶段使用左氧氟沙星,可能会使答案完全不同。若将受孕前后分为四个阶段,整个怀孕过程则分为:受精前、胚胎植入过程、胚胎期和胎儿期。

全或无时期(受精后2周内,末次月经第14~28天)

左氧氟沙星是喹诺酮类药物, FDA 药物分类属于 C 级。抑制细胞 DNA
旋转酶活性,阻止细菌 DNA 的合成和复制而导致细菌死亡。

一、药物对妊娠期间的影响主要包括四个方面

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受精后1周内,此时受精卵还在输卵管腔中;受精后8~14天,受精卵刚种植于内膜,胚层尚未分化或分化程度不高,以细胞分裂为主,极易受到药物的损伤。如果受损严重,可造成胚胎死亡而发生极早期流产,是谓「全」;如果受损不严重,则可完全修复损伤并继续发育而不产生后遗问题,即谓「无」。

动物实验未发现左氧氟沙星有致畸作用,但可以引起未成年动物的骨关节病变,故孕妇及哺乳妇女、18
岁以下患者禁用。

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阶段一:受精前阶段

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虽然动物实验没有发现致畸作用,但动物实验不完全等同人体实验,因为不同物种对药物的敏感性不完全相同。

1、药物在孕妇体内的药动学特点

如果在此阶段使用了左氧氟沙星,则要看停药到受精的时间来决定是否会对胎儿有影响。由于在肾功能正常情况下,左氧氟沙星的半衰期为6-8小时,根据药物消除动力学,大概过5个半衰期即30-40小时药物则基本从体内清除。

敏感期(受孕后3~8周,末次月经的第29~70天)

以上个世纪震惊全球的「反应停」事件为例,相同剂量情况下,人的敏感性是小鼠的
60 倍;大鼠的 100 倍;狗的 200 倍;以及田鼠的 700 倍。

妊娠期妇女由于新生命的孕育,其心血管、消化、内分泌等系统都出现各种各样的生理变化,这些变化导致药物的吸收、分布、代谢、排泄会有较大差别。

因此,若停药距离受精超过48小时则是安全的,并不会对胎儿有影响。

此时各器官高度分化、迅速发育,细胞快速分化增殖,易受到干扰与抑制,因此对药物的敏感性极高,是药物暴露致胎儿畸形的主要时期。用药不当可能导致流产、先天畸形或永久缺陷。

因此,相同的剂量可能对动物的胚胎无害,
但对人的胚胎却可能有害。妊娠早期是胎儿发育的关键时期,也是用药敏感期,用药不当极易导致畸胎。

(1)药物的吸收

阶段二:受精到受精后10天