北京市卫生局宣布新确诊一例H7N9患者,依靠呼吸机呼吸

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记者昨天从朝阳医院获悉,从河北廊坊进京治疗的H7N9患者张大妈病情明显好转,可以间断脱离呼吸机。目前她神志清醒,可以进食进水。

昨天,河北来京就医的H7N9重症女患者病情仍极为危重。北京朝阳医院专家会诊表示,该患者有生命危险。前日,该患者出现感染中毒性休克,胆囊也被切除。

抗击H7N9疫情出现欣喜转机!昨天,南京市第二医院一位H7N9禽流感危重患者病情好转,已解除隔离。

近日,中国康复研究中心李建军院长、杨明亮教授、杜良杰教授的研究团队,成功给一位依靠呼吸机维持生命的高位颈髓损伤患者,实施了呼吸起搏器植入,帮助患者恢复呼吸、脱离了呼吸机。

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昨天,医院发布最新消息,患者张大妈可以间断脱离呼吸机,肺部功能有所恢复,感染已经部分控制,神志清醒,可以进食饮水,但肾功能尚未恢复。昨天上午,以童朝晖副院长为组长的院专家组再次对她进行了会诊,认为张大妈“H7N9禽流感重症肺炎”病情好转,但仍较重。昨天下午5时,北京市卫生局方来英局长专门到朝阳医院呼吸监护室看望了张大妈,并慰问了战斗在一线的医务人员。

另悉,由北京负责监测的患者密切接触者未发现异常。而河北方面,目前已解除首批2名密切接触者的医学观察。

患者陆某,男,79岁。4月5日确诊为人感染H7N9禽流感病例。4月6日转入南京市第二医院重症监护病房治疗。经过治疗,该患者病情明显好转,两次H7N9核酸检测结果均为阴性。经专家组会诊,同意解除隔离,昨天,患者从重症监护病房转入普通病房康复治疗。

接受手术的是一位来自安徽合肥的14岁男孩,被医生、护士亲切地称为小杨杨。2015年9月的一天,小杨杨突然觉得全身疼痛,左侧颈部、背部以及上肢都出现了麻木。近一个小时症状没有缓解,表情开始僵硬,出现四肢无力。刚被送到医院,小杨杨就面色青紫、胸闷憋气。很快,他的呼吸停止了。

患者:刘某,男,77岁,汉族,

截止到昨天,张大妈已经在朝阳医院呼吸科重症监护室里住院抢救了17天。刚入院时她已经发生多脏器衰竭,深昏迷,无自主呼吸,依靠“人工肺”呼吸,生命垂危,医院多次向家属下发病危通知。但是经过医院坚持不懈的精心治疗,张大妈的病情逐渐好转,上周她双眼瞳孔对光反射灵敏,脱离了“人工肺”,依靠呼吸机呼吸。

H7N9患者病情不见好转

而陆姓患者入院时病情危重,诊断双肺重症肺炎、呼吸衰竭、心功能衰竭、大量血性胸腔积液、肝功能损伤等。

医师诊断为脊髓炎,由于出现高位脊髓损伤,失去了自主呼吸。两年来,小杨杨一直躺在医院的重症监护室,靠呼吸机维持生命。为了给患儿治疗,父母几乎跑遍了国内大医院,到处咨询、求助,花费了近300万元。

住院号:1512694

7月20日,北京市卫生局宣布新确诊一例H7N9患者,为河北廊坊120转至北京求医的61岁农村女患者张某,经北京市级专家组确诊为H7N9重症病例。

此前,虽然也有上海一4岁男孩康复出院,浙江一50多岁女患者经过治疗,两次H7N9核酸检测结果转为阴性,并由负压病房转入普通病房,但这两个患者的病情相对较轻,不属危重H7N9病人。因此,这位南京患者很可能将是首例康复的H7N9危重病人。

2017年8月,患儿父母意外获悉,北京的中国康复研究中心处理此类疾病很有经验。小杨杨被千里转院,来到了北京。

主诉:确诊慢粒白血病18个月,咳嗽、咳痰伴胸闷、气短不适15天。

张某已在朝阳医院抢救一周,目前住在呼吸重症监护病房中的负压隔离病房。

“入院时心、肺、肝功能都受损,经过近十天的治疗病情明显好转,这说明,危重的H7N9禽流感患者也是可有效治疗的。”昨天,浙江大学医学院感染科主任刘进分析这个南京病例后说。

为了治疗这位特殊的患者,医院组建了一个由神经功能重建外科、重症呼吸科、麻醉科、肺康复等科室专家组成的治疗团队,对患儿进行了充分的检查及评估。在手术前,专家们反复检测了患儿的膈神经的导电性后,决定给予呼吸起搏器治疗。

疾病诊断:

7月21日,张某病情加重,多器官开始出现衰竭;至前日,病情仍不见好转。昨天,以朝阳医院副院长童朝晖为组长的医院专家组再次对患者进行会诊,结论是与前两日比较,张某的病情无显著变化,仍“极为危重”,并有生命危险。

这名危重患者是怎么被治“好”的?

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       肺部感染;

首次调整抗感染方案

江苏省卫生厅公布了陆某的治疗方案:“入院后经达菲抗病毒治疗,持续呼吸机辅助通气,抗菌药物和支持治疗,以及其他综合治疗。”

通过外科手术,研究团队的专家将两个呼吸起搏电极安置到患者体内,分别与两侧膈神经连接,同时,将两个接收器植入患者胸部,用于接收无线电磁充电。患者在手术6周后,成功脱离了呼吸机,可以乘坐轮椅到户外活动。甚至,他退化的嗅觉功能,在鼻腔通气后也开始恢复。

       慢性支气管炎急性发作;

记者从朝阳医院获悉,医生昨日查体发现张某双侧瞳孔缩小,对光反射迟钝,呼叫没有回应。她的双肺呼吸音极低,心律齐,四肢浮肿。前日和昨日凌晨,张某都出现了快速房颤的情况。

刘进主任解释,江苏省卫生厅发布的治疗手段是比较基本的H7N9治疗方法,以达菲抗病毒治疗为主。这个患者最终病毒检测转阴的可能性有以下四个:

呼吸起搏器的临床适应证主要包括:中枢性肺通气不足,睡眠呼吸暂停综合征(包括Biot’s
respiration),脑干损伤或疾病导致呼吸衰竭,高位颈脊髓损伤或疾病失去自主呼吸。目前,该技术在欧洲国家,及美国、日本等发达国家已广泛应用,但在国内还是前沿新技术。

       气管切开术后;

目前,朝阳医院对张某的诊断中,除人感染H7N9禽流感病毒性肺炎重症病例外,还包括急性呼吸窘迫综合征、感染中毒性休克、急性肾功能衰竭等。由于器官衰竭,其胆囊已被切除。

1.这个患者对达菲的药物反应比较好。“药物反应的好与不好是比较个例化的。”

呼吸起搏器的工作原理与心脏起搏器有相似之处,但工作模式不同。它通过模拟正常人呼吸活动时的神经放电模式,通过电极刺激控制呼吸的膈神经,来驱动呼吸肌节律收缩,恢复呼吸,因而在技术上比心脏起搏器要求高。心脏起搏器的工作,常在设定的心跳安全阈值频率下启动,实际工作模式是间断的。而呼吸起搏器要求全天24小时工作,耗电量高,不能采用心脏起搏器所用的体内植入电池供能。

       慢性粒细胞性白血病(慢性期);